கர்ப்பப்பைவாய் புற்றுநோயை வெல்வோம்!

நன்றி குங்குமம் டாக்டர்

புதிய HPV தடுப்பூசி பராக் பராக்!

கர்ப்பப்பைவாய் புற்றுநோய் என்பது குறித்த விழிப்புணர்வு இந்தியர்களிடம் பெரிதாக இல்லை என்றே சொல்ல வேண்டும். ஆனால், அதிகரித்துவரும் இந்நோயால் பாதிக்கபடுவர்கள் எண்ணிக்கை நாம் இதற்கு எதிராக உறுதியான நடவடிக்கை எடுக்க வேண்டும் என்ற நிலைக்குக் கொண்டு வந்திருக்கிறது.

இந்நிலையில் சீரம் இன்ஸ்டிட்யூட் ஆஃப் இந்தியா சார்பில் கர்ப்பப்பைவாய் புற்றுநோய்க்கு எதிரான விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்தவும், செர்வாவேக் எனப்படும் தடுப்பூசி குறித்த புரிந்துணர்வை ஏற்படுத்தவும் துறைசார்ந்த கூட்டம் ஒன்று சென்னையில் நடைபெற்றது. இதில், மகப்பேறியல் புற்றுநோய் நிபுணர் என்.ஜெய, மருத்துவப்பேராசிரியர் சம்பத்குமாரி, ESIC மருத்துவமனை துறைத் தலைவர் மருத்துவர் வித்யா, குழந்தைநல நிபுணர் சோமு சிவபாலன், புற்றுநோய் அறுவைசிகிச்சை மருத்துவர் கவிதா சுகுமார், குழந்தைகள் சுவாசநோய் நிபுணர் பி.சரத் பாலாஜி ஆகியோர் கலந்துகொண்டு உரையாற்றினர். அதில் பேசப்பட்ட விஷயங்களாவன.

இந்தியாவின் உயிரி தொழில்நுட்பத் துறை (DBT) மற்றும் உயிரி தொழில்நுட்பத் தொழில் ஆராய்ச்சி உதவி கவுன்சில் (BIRAC) ஆகியவற்றுடன் இணைந்து, SIIPL சமீபத்தில் நாட்டின் முதல் உள்நாட்டில் தயாரிக்கப்பட்ட, பாலின-நடுநிலை குவாட்ரிவேலண்ட் HPV தடுப்பூசியை உருவாக்கியுள்ளது. இதன் பெயர் செர்வாவேக் (CERVAVAC). SIIPL தலைமை நிர்வாக அதிகாரி அதர் பூனவல்லா, ‘‘உள்ளூரில் உருவாக்கப்பட்ட இந்த தடுப்பூசி கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயால் ஏற்படும் பெண்களிடையே இறப்புகளைக் குறைப்பதில் நமது நாடு தன்னிறைவு பெற உதவும்” என்று கூறியுள்ளார்.

HPV: பொதுச் சுகாதாரத் தாக்கம் குறித்துப் புரிந்துகொள்ளுதல்

மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் (HPV) என்பது ஒரு பொதுவான பாலியல் ரீதியாகப் பரவும் தொற்று ஆகும், மேலும் சில அதிக ஆபத்துள்ள HPV வகைகள் (குறிப்பாக 16 மற்றும் 18) நம் நாட்டில் பெரும்பாலான கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் நிகழ்வுகளையும், HPV தொடர்பான பிற புற்றுநோய்களையும் ஏற்படுத்துகின்றன. இந்தியாவில், கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் ஒரு மாபெரும் கவலையாகவே உள்ளது. இந்தியாவில் பெண்களுக்கு ஏற்படும் புற்றுநோய்க்கான இரண்டாவது முக்கிய காரணமாக கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் உள்ளது.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கான ஆபத்து உள்ள பெண்கள் (வயது-15 வயது) 511.4 மில்லியன் (51.4 கோடி)வருடம்தோறும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்படும் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை: 1,23,907வருடம்தோறும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயால் இறப்பவர்களின் எண்ணிக்கை: 77,348 என HPV மற்றும் புற்றுநோய் குறித்த ICO/IARC தகவல் மையம் தெரிவிக்கிறது. கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயை பெரும்பாலும் ஆரம்பகால தடுப்பூசி மற்றும் வழக்கமான பரிசோதனை மூலம் தடுக்கலாம்.

ஆனால், இந்தியாவில், குறைந்த விழிப்புணர்வு, அதிக தடுப்பூசி விலைகள் மற்றும் மோசமான அணுகுதல் காரணமாக, மிகச் சிலரே தடுப்பூசி போடுகிறார்கள். NFHS-5 இன் படி, 1% க்கும் குறைவான பெண்கள் தடுப்பூசி செலுத்திக்கொண்டுள்ளனர். மேலும் 2% க்கும் குறைவான பெண்கள் இதுவரை பரிசோதனை செய்யப்பட்டுள்ளனர் (டாக்டர் இந்து அகர்வால், ராஜீவ் காந்தி புற்றுநோய் நிறுவனம் & ஆராய்ச்சி மையம்). 2030க்குள் 15 வயதிற்குட்பட்ட 90% சிறுமிகளுக்கு HPV தடுப்பூசியை முழுமையாக செலுத்தும் இலக்கை அடைய இன்னும் நீண்ட தூரம் செல்ல வேண்டியுள்ளது.

யோனி, வால்வர், ஆசனவாய், ஒரோபார்னீஜியல், ஆண்குறி புற்றுநோய்கள் மற்றும் பிறப்புறுப்பு ஆகியவற்றையும் HPV ஏற்படுத்துகிறது. இந்த சவால்கள் இருந்தபோதிலும், நோயைத் தடுக்க ஒரு வலுவான வழி தடுப்பூசியாகும். புதிய இந்திய தடுப்பூசியானது தடுப்பூசியை மலிவாகவும், நாடு முழுவதும் அதிகமான மக்களுக்குக் கிடைக்கவும் உதவும்.
பெண்களுக்கு மட்டுமல்ல, ஆண்களுக்குமே தடுப்பூசி அவசியம்!

HPV பெரும்பாலும் பெண்களில் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயுடன் தொடர்புடையது என்றாலும், இது ஆண்களில், ஆண்குறி புற்றுநோய், ஆசனவாய் புற்றுநோய் மற்றும் ஒரோபார்னீஜியல் புற்றுநோய் மற்றும் பிறப்புறுப்பு மருக்கள் உள்ளிட்ட பல கடுமையான நோய்களை ஏற்படுத்துகிறது. உலகளவில் 3 ஆண்களில் ஒருவர் குறைந்தது பிறப்புறுப்பு HPV வகையால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளார்.

5 ஆண்களில் ஒருவர் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டோர் அதிக ஆபத்துள்ள HPV வகையால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர்.

ஆண்கள் மூலம் அவர்களின் மனைவிக்கு HPV பரவக்கூடும்

HPV தொடர்பான நோய்களின் ஆரம்ப அறிகுறிகளைக் கண்டறிய பெண்கள் வழக்கமான முதற்கட்ட பரிசோதனைகளை மேற்கொள்கிறார்கள், ஆனால் ஆண்களுக்கு இந்தப் பரிசோதனைகள் இல்லை. அதனால்தான் தடுப்பூசி மூலம் HPV ஐத் தடுப்பது ஆண்களுக்கும் முக்கியமானது.எனவே, ஆண், பெண் இருபாலருக்கும் சமமான பாதுகாப்பை வழங்கவும், HPV புற்றுநோய் இல்லாத இந்தியா என்ற இலக்கை எட்டவும், குறைவான விலையில் பாலின -நடுநிலை தடுப்பூசி தேவை.ஓர் சிறந்த மாற்றத்தைக் கொண்டு வரும் செர்வாவேக் தடுப்பூசியை அறிமுகப்படுத்துகிறோம்
சமீப காலம் வரை, சர்வதேச HPV தடுப்பூசிகள் இந்தியாவில் ஒரு டோஸுக்கு ரூ. 4000 என்ற அதிக விலைக்குக் கிடைத்தன. இதனால் பல குடும்பங்கள் அவற்றை அணுக முடியாத நிலை ஏற்பட்டது. எனவே, எண்ணற்ற குழந்தைகளுக்குப் பாதுகாப்பற்ற நிலை ஏற்பட்டது.

ஒரு டோஸுக்கு ரூ.2000 என்ற குறைந்த விலையில் செர்வாவேக் மருந்தை அறிமுகப்படுத்தியதன் மூலம், HPV புற்றுநோய் இல்லாத இந்தியா என்ற கனவை அடைவதற்கான நம்பிக்கை ஏற்பட்டுள்ளது.செர்வாவேக் என்பது இந்திய அரசின் உயிரி தொழில்நுட்பத் துறையுடன் (DBT-BIRAC) இணைந்து SII ஆல் உருவாக்கப்பட்ட ஒரு குவாட்ரிவலன்ட் HPV தடுப்பூசி ஆகும். இது HPV வகைகள் 6, 11, 16 மற்றும் 18 க்கு எதிராகப் பாதுகாப்பு அளிக்கிறது.

இந்த தடுப்பூசி 9 முதல் 26 வயதுக்குட்பட்ட சிறுமிகள் மற்றும் பெண்களுக்கும், அதே வயதுடைய சிறுவர்கள் மற்றும் ஆண்களுக்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.செர்வாவேக்கிற்கான 3 ஆம் கட்ட மருத்துவத் தரவு, உலகளவில் அதிக கல்வித் தாக்கத்தைக் கொண்ட மிகவும் புகழ்பெற்ற குறியீட்டு மருத்துவ புற்றுநோயியல் ஆராய்ச்சி இதழான லான்செட் ஆன்காலஜி இதழில் வெளியிடப்பட்டுள்ளது.

இந்தியாவில் நடத்தப்பட்ட ஒரு பெரிய மருத்துவ பரிசோதனையில், செர்வாவேக் மருந்தானது MSD-யிலிருந்து பெறப்பட்ட QHPV தடுப்பூசியைப் போலவே நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை உருவாக்குவதில் பாதுகாப்பானதாகவும் பயனுள்ளதாகவும் இருப்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.ஒப்புதல் பெறுவதற்கான முக்கிய மருத்துவ பரிசோதனை, AIIMS புது தில்லி, டாடா மெமோரியல் மருத்துவமனை மும்பை, CMC வேலூர் மற்றும் பிற பிரபலமான நிறுவனங்கள் உட்பட இந்தியாவின் 12 சிறந்த மருத்துவமனைகள் மற்றும் ஆராய்ச்சி மையங்களில் செய்யப்பட்டது. இந்த சோதனையில் 9-14 வயதுடைய சிறுமிகள் மற்றும் சிறுவர்கள், 15-26 வயதுடைய பெண்கள் மற்றும் ஆண்கள் என 2,307 பேர் ஈடுபட்டனர்.

நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை உருவாக்குவதில் செர்வாவேக் மருந்தின் திறன், சோதனையில் ஒப்பீடாகப் பயன்படுத்தப்பட்ட MSD-யிலிருந்து பெறப்பட்ட qHPV தடுப்பூசிக்கு சமமாக உள்ளது.ஆய்வு தடுப்பூசியால் கடுமையான பக்க விளைவுகள் (SAE) எதுவும் ஏற்படவில்லை, மேலும் தரம் 3 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கடுமையான பக்க விளைவுகள் எதுவும் பதிவாகவில்லை.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட தடுப்பூசி

அட்டவணையானது 9-14 வயதுடையவர்களுக்கு 6 மாத இடைவெளியில் இரண்டு டோஸ்கள் வழங்கவும் 15-26 வயதுடையவர்களுக்கு, 0, 2 மற்றும் 6 மாதங்களில் மூன்று டோஸ்கள் வழங்கவும்
பரிந்துரைக்கிறது.

செர்வாவேக்கின் முக்கிய அம்சங்கள்

1. செர்வாக் பெரும்பாலான மக்களுக்கு குறைந்த விலையில் கிடைக்கிறது மற்றும் மிகவும் நன்றாக வேலை செய்கிறது. பெரிய மருத்துவ பரிசோதனைகள், வலுவான நோயெதிர்ப்பு திறனை உருவாக்குவதில் செர்வாவேக் ஆனது MSD-யிலிருந்து பெறப்பட்ட qHPV தடுப்பூசியைப் போலவே சிறந்தது என்பதைக் காட்டுகிறது.

2. உண்மையான பாலின-நடுநிலை HPV தடுப்பூசியானது 9-26 வயதுடைய ஆண்களையும் பெண்களையும் பாதுகாக்கிறது.

3. மருத்துவ பரிசோதனையில் பாதுகாப்பு சிறந்த முறையில் கையாளப்படுகிறது.

4. பெரிய அளவிலான உற்பத்தி

இதைப் பற்றி மத்திய அமைச்சர் டாக்டர். ஜிதேந்திர சிங், ‘‘கட்டுப்படியான விலையில் கிடைக்கும் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்” என்று கூறியுள்ளார். மேலும், ‘‘இந்தியாவில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் பல கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் இறப்புகள் நிகழ்கின்றன என்றும், இந்தhd பெண்களில் 90% க்கும் அதிகமானோர் கடந்த காலத்தில் HPV தொற்றுக்கு ஆளாகியிருந்தனர்” என்றும் அவர் சுட்டிக்காட்டினார்.