சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை!

நன்றி குங்குமம் டாக்டர்

சிறுநீரகம்: கழிவுத் தொழிற்சாலை

ஒரு மருத்துவராக, சிறுநீரக நோயாளிகளையும் அவர்களின் குடும்பத்தினரையும் சந்திக்கும்போது, அவர்களின் மனதில் எழும் முதன்மையான பயமும் சந்தேகமும், இனி வாழ்க்கை அவ்வளவுதானா என்பதுதான். இறுதி நிலை சிறுநீரக செயலிழப்பு, அதாவது எண்ட் ஸ்டேஜ் ரீனல் டிசீஸ் என்று சொல்லப்படும் கட்டத்தை அடையும் நோயாளிகளுக்கு, இயல்பான வாழ்க்கையைத் திரும்பப் பெற இருக்கும் ஒரே நிரந்தர தீர்வும் நம்பிக்கையும் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைதான்.

சிறுநீரகங்களின் செயல்பாடு முற்றிலுமாகப் பாதிக்கப்பட்டு, ரத்த சுத்திகரிப்பு முறையான டயாலிசிஸ் சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து செய்து கொண்டிருக்கும் நோயாளிகளுக்கு, இந்த அறுவை சிகிச்சை ஒரு புதிய வாழ்வை வழங்குகிறது. டயாலிசிஸ் என்பது சிறுநீரகத்தின் வேலையைத் தற்காலிகமாகச் செய்யும் ஒரு செயற்கை முறையே தவிர, அது நோயைக் குணப்படுத்தும் சிகிச்சை அல்ல. ஆனால், ஒரு வெற்றி பெற்ற சிறுநீரக மாற்று அறுவைசிகிச்சை, நோயாளிக்கு இயல்பான, ஆரோக்கியமான வாழ்க்கையைத் திரும்பத் தருகிறது.

எந்த நிலையில் இந்த அறுவைசிகிச்சை தேவைப்படுகிறது?

ஒருவரது சிறுநீரக செயல்பாடு 15 சதவீதத்திற்கும் குறைவாகக் குறையும் போது, அதனை இறுதி நிலை சிறுநீரக செயலிழப்பு என்கிறோம். ரத்தத்தில் யூரிக் அமிலம், கிரியேட்டினின் மற்றும் பிற கழிவுப்பொருட்கள் ஆபத்தான அளவுக்கு உயரும்போது, நோயாளியின் உயிரைக் காப்பாற்ற டயாலிசிஸ் அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவைசிகிச்சை அவசியமாகிறது.

டயாலிசிஸ் செய்து கொண்டிருக்கும் நோயாளிகள், வாரம் இரண்டு அல்லது மூன்று முறை மருத்துவமனைக்குச் செல்ல வேண்டியிருக்கும். இது அவர்களின் உடல் நலனை மட்டுமல்லாது, சமூக மற்றும் பொருளாதார வாழ்க்கையையும் பெரிதும் பாதிக்கிறது. எனவே, நோயாளிக்கு போதிய உடல் தகுதி இருக்கும் பட்சத்தில், டயாலிசிஸை விட சிறுநீரக மாற்று அறுவைசிகிச்சையே மருத்துவ ரீதியாக முதன்மைத் தேர்வாகப் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிறுநீரகக் கொடையாளர்களின் வகைகள்

சிறுநீரக மாற்று அறுவைசிகிச்சையில் கொடையாளர்கள் இருவகைப்படுகிறார்கள்.முதல் வகை, உயிருடன் இருக்கும் கொடையாளர். இதில் நோயாளியின் ரத்த உறவினர்களான பெற்றோர், உடன்பிறந்தோர், பிள்ளைகள் அல்லது துணைவர் ஆகியோர் தங்கள் ஒரு சிறுநீரகத்தை தானமாக வழங்கலாம். மனித உடலால் ஒரு சிறுநீரகத்தைக் கொண்டும் ஆரோக்கியமாக வாழ முடியும் என்பதால், முறையான மருத்துவப் பரிசோதனைகளுக்குப் பிறகு கொடையாளரின் உடல்நிலை உறுதி செய்யப்பட்டு தானம் பெறப்படுகிறது.

இரண்டாம் வகை, மூளைச்சாவு அடைந்த கொடையாளர். விபத்து அல்லது தீவிர மூளைக் காயம் காரணமாக மூளைச் செயலிழப்பு அடைந்து, செயற்கை சுவாசக் கருவியின் உதவியோடு உடல் உறுப்புகள் இயங்கிக் கொண்டிருக்கும் நபர்களிடம் இருந்து, அவர்களின் குடும்பத்தின் ஒப்புதலோடு சிறுநீரகங்கள் தானமாகப் பெறப்படுகின்றன.

அறுவைசிகிச்சைக்கு முந்தைய பரிசோதனைகள்

சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை என்பது நோயாளிக்கு மற்றொருவரின் உறுப்பைப் பொருத்துவது மட்டுமல்ல. உடலின் நோய் எதிர்ப்பு மண்டலம் அந்த புதிய உறுப்பை நிராகரிக்காமல் பார்த்துக் கொள்வதே இதில் உள்ள மிகப்பெரிய மருத்துவ சவாலாகும். இதற்காக அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பாக பல்வேறு பரிசோதனைகள் நடத்தப்படுகின்றன.

ரத்த வகை பொருத்தம்: தானம் அளிப்பவர் மற்றும் பெறுபவரின் ரத்த வகை பொருந்த வேண்டும்.

திசு பொருத்தம்: எச்.எல்.ஏ என்று அழைக்கப்படும் திசுப் பொருத்தம் பரிசோதிக்கப்படுகிறது. தானம் தருபவருக்கும் பெறுபவருக்கும் இடையிலான மரபணுப் ஒற்றுமை எந்த அளவுக்கு அதிகமாக இருக்கிறதோ, அந்த அளவுக்கு உடல் அந்த உறுப்பை ஏற்றுக்கொள்ளும் வாய்ப்பு அதிகம்.க்ராஸ் மேட்சிங் பரிசோதனை: பெறுபவரின் ரத்தத்தில் கொடையாளரின் செல்களுக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகள் உள்ளனவா என்று கண்டறியும் பரிசோதனை இது. இதில் எதிர்மறை முடிவு வந்தால் மட்டுமே அறுவைசிகிச்சையைத் தொடர முடியும்.

இவற்றுடன் சேர்த்து, கொடையாளர் மற்றும் பெறுபவர் இருவரின் இதயம், கல்லீரல் செயல்பாடுகள், தொற்றுநோய்கள் எதுவும் இல்லை என்பதை உறுதி செய்யும் விரிவான பரிசோதனைகளும் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. கொடையாளருக்கு எதிர்காலத்தில் எந்தவித சிறுநீரக பாதிப்பும் வராது என்பதை உறுதி செய்வது மருத்துவ உலகின் மிக முக்கியமான பொறுப்பாகும்.

அறுவைசிகிச்சை நடைபெறும் முறை

சிறுநீரக மாற்று அறுவைசிகிச்சை என்பது இரண்டு நிலைகளில் ஒரே நேரத்தில் நடைபெறும் ஒரு சிக்கலான மருத்துவ நிகழ்வாகும். ஒரு மருத்துவக் குழு கொடையாளரிடம் இருந்து சிறுநீரகத்தைப் பிரித்தெடுக்கும் பணியில் ஈடுபடும் அதே நேரத்தில், மற்றொரு மருத்துவக் குழு பெறுபவருக்கு அந்தச் சிறுநீரகத்தைப் பொறுத்தும் பணியை மேற்கொள்ளும்.

பொதுவாக, செயலிழந்த பழைய சிறுநீரகங்கள் உடலிலிருந்து அகற்றப்படுவதில்லை. அவை அவற்றின் இடத்திலேயே இருக்கும். புதிய சிறுநீரகமானது, வயிற்றின் கீழ் பகுதியில், இலியாக் போஸா என்று அழைக்கப்படும் இடுப்புப் பகுதியில் பொருத்தப்படுகிறது.

புதிய சிறுநீரகத்தின் ரத்தக் குழாய்கள், நோயாளியின் இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள பெரிய ரத்தக் குழாய்களுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. சிறுநீரகத்தில் இருந்து உருவாகும் சிறுநீரை சிறுநீர்ப்பைக்குக் கொண்டு செல்ல, புதிய சிறுநீரகத்தின் சிறுநீர் நாளம் நோயாளியின் சிறுநீர்ப்பையோடு நேரடியாக இணைக்கப்படுகிறது. இணைப்புகள் அனைத்தும் சரியாகச் செய்யப்பட்டவுடன், புதிய சிறுநீரகம் இரத்த ஓட்டத்தைப் பெற்று, உடனடியாகச் சிறுநீரைப் பிரிக்கத் தொடங்குகிறது. பல நேரங்களில், அறுவைசிகிச்சை மேசையிலேயே புதிய சிறுநீரகம் செயல்படத் தொடங்குவது ஒரு மருத்துவ அற்புதமாகும்.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய பராமரிப்பும் மருந்துகளும்

அறுவைசிகிச்சை வெற்றிகரமாக முடிவடைந்தாலும், உண்மையான சவால் அதற்குப் பிறகுதான் தொடங்குகிறது. நமது உடலின் நோய் எதிர்ப்பு மண்டலமானது, வெளியில் இருந்து வரும் எந்த ஒரு பொருளையும் எதிரியாகக் கருதி அழிக்கும் இயல்புடையது. எனவே, புதிதாகப் பொருத்தப்பட்ட சிறுநீரகத்தை உடல் தனது சொந்த உறுப்பாக ஏற்றுக்கொள்ளும் வரை, அல்லது உடலின் நோய் எதிர்ப்பு மண்டலம் அதைத் தாக்காமல் இருக்க, நோய் எதிர்ப்புச் சக்தியைக் குறைக்கும் மருந்துகள் வழங்கப்படுகின்றன.

இந்த மருந்துகள் நோயாளியின் வாழ்நாள் முழுவதும் மிகத் துல்லியமான அளவில் உட்கொள்ளப்பட வேண்டும். ஒரு நாள் மருந்தை மறந்தாலோ அல்லது அளவைக் குறைத்தாலோ, உடலின் நோய் எதிர்ப்பு மண்டலம் விழித்துக் கொண்டு, புதிய சிறுநீரகத்தைத் தாக்கத் தொடங்கிவிடும். இதையே உறுப்பு நிராகரிப்பு என்று கூறுகிறோம்.மருந்துகளின் அளவைச் சரியாகப் பராமரிக்க, குறிப்பிட்ட இடைவெளிகளில் இரத்தப் பரிசோதனைகள் மூலம் மருந்துகளின் அடர்த்தியைக் கண்காணிப்பது அவசியமாகும்.

உறுப்பு நிராகரிப்பு மற்றும் அதன் அறிகுறிகள்

மருத்துவத் தொழில்நுட்பங்கள் எவ்வளவோ வளர்ச்சியடைந்த போதிலும், சிறுநீரக நிராகரிப்புக்கான வாய்ப்புகள் எப்போதும் உள்ளன. இவை முக்கியமாக மூன்று வகைப்படும்.

ஹைப்பர் அக்யூட் நிராகரிப்பு: இது அறுவை சிகிச்சை நடந்த சில நிமிடங்களிலோ அல்லது மணிகளிலோ நடப்பது. தற்போதைய நவீன பரிசோதனை முறைகளால் இதற்கான வாய்ப்பு மிகக் குறைவாகவே உள்ளது.

அக்யூட் நிராகரிப்பு: அறுவைசிகிச்சை முடிந்த முதல் சில வாரங்கள் அல்லது மாதங்களில் இது ஏற்படலாம். சரியான நேரத்தில் மருந்துகள் மூலம் இதைக் குணப்படுத்த முடியும்.

க்ரானிக் நிராகரிப்பு: அறுவைசிகிச்சை முடிந்து பல வருடங்களுக்குப் பிறகு மெதுவாக ஏற்படும் நிராகரிப்பு இதுவாகும்.

காய்ச்சல், அறுவைசிகிச்சை செய்த இடத்தில் வலி அல்லது வீக்கம், சிறுநீரின் அளவு திடீரெனக் குறைதல், உடல் எடை விரைவாக அதிகரித்தல், உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை சிறுநீரக நிராகரிப்பின் முதன்மை அறிகுறிகளாகும். இதுபோன்ற அறிகுறிகள் தென்பட்டால், நோயாளி உடனடியாகத் தன் மருத்துவரை அணுக வேண்டும்.

தொற்றுநோய்களில் இருந்து தற்காத்தல்

நோய் எதிர்ப்புச் சக்தியைக் குறைக்கும் மருந்துகளை உட்கொள்வதால், இந்த நோயாளிகளுக்குக் கிருமித் தொற்றுகள் ஏற்படும் அபாயம் மிகவும் அதிகம். எனவே, அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய முதல் ஆறு மாதங்கள் மிகக் கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

*கூட்டம் மிகுந்த இடங்களுக்குச் செல்வதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

*வெளியில் செல்லும்போது கண்டிப்பாக முகக்கவசம் அணிய வேண்டும்.

*வீட்டைச் சுத்தமாகவும் கிருமிநாசினி கொண்டும் பராமரிக்க வேண்டும்.

*மைக்கப்படாத உணவுகள், திறந்தவெளியில் விற்கப்படும் உணவுகள் மற்றும் சுத்திகரிக்கப்படாத நீரைக் கண்டிப்பாகத் தவிர்க்க வேண்டும்.

*சின்னக் காய்ச்சல் அல்லது இருமல் இருந்தால் கூட சுய மருத்துவம் செய்யாமல், உடனடியாக மருத்துவரை அணுகி சிகிச்சை பெற வேண்டும்.

உணவும் வாழ்க்கை முறையும்

சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளிகள் கடுமையான உணவுப் பத்தியங்களில் இருந்து பெருமளவில் விடுபடுகிறார்கள். டயாலிசிஸ் காலத்தில் இருந்த நீர் மற்றும் பொட்டாசியம் கட்டுப்பாடுகள் தளர்த்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், ஆரோக்கியமான உணவுமுறை மிக அவசியம்.உப்பு மற்றும் சர்க்கரையின் அளவைக் கட்டுக்குள் வைக்க வேண்டும். நோய் எதிர்ப்புச் சக்தி குறைக்கும் மருந்துகள் சில சமயங்களில் நீரிழிவு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை தூண்டக்கூடும் என்பதால், இதில் கூடுதல் கவனம் தேவை.

போதிய அளவு சுத்திகரிக்கப்பட்ட நீரைக் குடிக்க வேண்டும்.புகைபிடித்தல் மற்றும் மது அருந்துதல் ஆகிய பழக்கங்களை முற்றிலும் தவிர்க்க வேண்டும்.மருத்துவரின் ஆலோசனையோடு மிதமான உடற்பயிற்சிகளைச் செய்து, உடல் எடையைச் சீராகப் பராமரிக்க வேண்டும்.

முடிவுரை

சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை என்பது மருத்துவ அறிவியலின் ஒரு மகத்தான கொடையாகும். இது ஒரு மனிதனின் ஆயுளை நீட்டிப்பது மட்டுமன்றி, அவனது வாழ்க்கைத் தரத்தையும் உயர்த்துகிறது. சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் மனத்தளர்ச்சி அடையாமல், சரியான மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெற்று, தேவைப்படும் போது இந்த மாற்று அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வதன் மூலம், மீண்டும் ஒரு புதிய மற்றும் சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கையைத் தொடங்க முடியும்.

அதே நேரத்தில், மூளைச்சாவு அடைந்தவர்களின் உறுப்புகளைத் தானம் செய்ய முன்வருவதன் மூலம், பல உயிர்களைக் காப்பாற்ற முடியும் என்ற விழிப்புணர்வும் நம் சமூகத்தில் மேலும் வளர வேண்டும். ஆரோக்கியமான வாழ்வு நம் அனைவருக்கும் சாத்தியமே!

பொதுமக்களிடையே உள்ள தவறான நம்பிக்கைகள்

சிறுநீரக தானம் மற்றும் மாற்று அறுவைசிகிச்சை குறித்துப் சமூகத்தில் பல தவறான கருத்துக்கள் நிலவுகின்றன.ஒரு சிறுநீரகத்தை தானம் செய்தால் தானம் செய்பவரின் ஆயுள் குறைந்துவிடும் அல்லது அவர் நோயாளியாகி விடுவார் என்பது தவறான நம்பிக்கை. மருத்துவ ரீதியாக முற்றிலும் ஆரோக்கியமான நபரிடம் இருந்தே சிறுநீரகம் பெறப்படுகிறது. ஒரு சிறுநீரகத்துடன் வாழ்பவர்கள், இரண்டு சிறுநீரகங்கள் உள்ளவர்களைப் போலவே நீண்ட காலமும் ஆரோக்கியமாகவும் வாழ முடியும்.

அதேபோல, சிறுநீரக மாற்று அறுவைசிகிச்சை செய்து கொண்டவர்கள் இனி வேலைக்கே செல்ல முடியாது, இயல்பான வாழ்க்கையை வாழ முடியாது என்பதும் தவறானது. முறையான பராமரிப்புடன் இருந்தால், அவர்கள் தங்கள் அன்றாட பணிகளைச் செய்யலாம், வேலைக்குச் செல்லலாம், திருமணம் செய்து கொண்டு குழந்தை பாக்கியமும் பெற முடியும்.

(தொடரும்)

தொகுப்பு: பொதுநல மருத்துவர் சுதர்சன் சக்திவேல்